Бесплодие
- это неспособность зачатия и рождения живого ребенка.
Для зачатия необходимо, чтобы спермин (мужские гаметы)
встретили и оплодотворили яйцо (женскую гамету- половую
клетку), дав начало формированию новой особи (подробно
смотри памятку о требованиях к плодовитости).
Бесплодный
брак- это такой брак, когда супруги детородного
возраста, живут регулярной половой жизнью, не используя
методов предохранения от беременности, и у супруги в течении
года и более не наступает беременность.
2. Насколько распространено бесплодие?
Истинная цифра неизвестна, но наиболее часто встречаются
данные, которые варьируют от 10% до 15%, то есть 10 -15%населения
страдает бесплодием.
3. Встречается ли бесплодие как у мужчин, так: и у женщин?
Да! 1/3 причин бесплодия связана с женским фактором бесплодия,
1/3 с мужским и 1/3 с комбинацией как мужских так женских
факторов ( то есть обоюдная форма бесплодия).
4. Как классифицируется бесплодие?
Бесплодие
бывает:
1. Первичное - когда супружеская пара никогда не имели
зачатия.
2. Вторичное - (приобретенное) - когда супружеская пара
имела беременность ранее, но она могла закончиться искусственным
или самопроизвольным абортом, внематочной беременностью
и даже, родами, но в дальнейшем зачатия иметь не могут.
Кроме того, бесплодие подразделяют на мужское, женское
и обоюдное, врожденное и приобретенное, временное и постоянное.
5. Какие основные причины, приводящие к бесплодию?
Это следующие причини:
У женщин:
• Аномалии развития матки и маточных труб;
• Непроходимость (блок) маточных труб;
• Воспалительные заболевания тазовых органов, возникающие
после аборта, ВМС, операций в области таза и живота, эндометриоз
органов таза, туберкулез половых органов;
• Гормонально- эндокринные нарушения, приводящие к нарушению
созревания яйцеклетки или ее выхода из яичника и неспособности
попасть в маточную трубу;
• Проблемы, связанные с патологическим взаимодействием
спермы и шеечной слизи, наличие антител против спермиев,
нарушающих их подвижность;
• Психосексуальные проблемы супругов, половые сношения
не в благоприятные (плодные) дни менструального цикла
или редкие половые сношения (реже 1-2 раз в месяц). У
мужчин:
• Неполноценность спермы (эякулята);
• Механическая блокада (непроходимость) семявыносящих
протоков;
• Детские инфекции (особенно паротит-«свинка»), сексуально
передаваемые инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады,
вирусы), венерические заболевания;
• Варикозное расширение вен семенного канатика и осложнения
после грыжесечения;
• Злоупотребление алкоголем, табакокурением;
• Экологические факторы и профессиональные вредности (химические,
радиационные, СВЧ-поле, пестициды, медикаментозные и прочие).
6. 6.Какие обследования проводятся при бесплодии
в браке? Обследоваться должны оба супруга, так
как причина может быть со стороны и мужчины, и женщины.
Обследование заключается в поиске причин, приводящих к
бесплодию и включает:
У женщин:
• Исследование маточных труб;
• Исследование функции яичников;
• Исследование шеечной слизи.
У мужчин:
• Оценка спермограммы и функции яичек. Основные обследования
по поводу бесплодия включают:
• Подробный анамзен (история жизни и болезней), ведение
менструального календаря, оценка шеечной слизи, что позволяет
судить о наличии овуляции, а также графики базальной температуры
тела, по которым определяют, что овуляция уже произошла,
а также об уровне гормонов яичников, (смотри памятку о
графиках базальной температуры).
• Посткоитальный тест- выполняется спустя 4-6 часов после
полового акта. Этот тест подтверждает, что половое сношение
било, а слизь указывает, что время сношения выбрано правильно.
По нему также можно наблюдать взаимодействие шеечной слизи
и спермиев, подвижность и количество спермиев, (смотри
памятку о пробе Шуварського).
Последующие исследования (более сложные):
а), хромогидротубация- для проверки проходимости маточных
труб;
б), гистеросальпингография (рентген матки и труб)- для
оценки внутреннего состояния матки и проходимости маточных
труб;
в), биопсия эндометрия (соскоб слизистой матки)- для оценки
эндометрия и косвенной оценки функции яичников;
г), лапароскопия с хроноскопией- для оценки яичников,
труб и матки, а также выявления трубной проходимости и
спаек в области таза;
д). УЗИ яичников, эндометрия, труб;
е). гормональные анализы, для оценки функции яичников
и яичек;
ж).анализ семени (спермограмма), оценивает плодовитость
мужчины по
ряду параметров;
з). определение антиспермальных антител (АСАТ) в организме
мужчины и женщины.
7. Стоит
ли лечится от бесплодия?
Да! И чем раньше, тем лучше!
За последние годи значительно сократилось число случаев
«необъяснимого» бесплодия. Хорошие успехи в лечении овуляторного
фактора. Иногда наблюдается наступление беременности уже
в конце обследования и до начала лечения. Мужские же факторы
хуже поддаются лечению.
8.Какой уровень доношенной
беременности после микрохирургического лечения труб?
В отечественных центрах по хирургическому лечению непроходимости
маточных труб, результат достигает 10-12%.
9. Что такое «оплодотворение в прбирке»?
Это метод оплодотворения яйцеклетки спермием вне организма
женщины, а в лабораторных условиях.
10. Всем
ли женщинам с трубной блокадой (т.е. непроходимостью
маточных труб) показано оплодотворение в пробирке?
Нет! Хотя в последнее время показания расширились. Но
женщинам старше 40 лет, с глубокими нарушениями эндометрия,
с кистами яичников, при отсутствии матки или глубоком
недоразвитии (нефункционирующими) яичников ОИВ не показано.
11. Какой уровень живорождения после «оплодотворения
в пробирке»?
В спец центрах, где проводится такое оплодотворение, он
варьирует от 5 до 20%.
12. В таких случаях
показано ИСД- инсеминация спермой донора?
Инсеминация спермой донора показана в тех случаях, когда
у мужчины
отсутствуют спермин в эякуляте или они все неподвижные,
мертвые и такое состояние не подается лечению. ИСД проводится
в специальных центрах.
Супругам с бесплодием
следует знать, что чем раньше и полнее
будет проведено обследование, тем больше есть шансов на
успешный результат лечения!!! |
Информация
к размышлению. |
|
Важно помнить, что достижение
успеха в лечении завысить от тесного сотрудничества
между пациентом и врачом. Общие инструкции, которые
содержатся в данных памятках, должны быть тщательно
прочитаны супругами, желающими обследоваться и лечиться
в нашей консультации и достичь успеха.
Несколько уместных моментов, о наличии которых
необходимо ясно сообщить врачу на приеме:
1. Регулярны ли у Вас месячные? Имеется ли
боль в молочных железах перед месячными? Испытываете
ли боль внизу живота в середине менструального цикла?
2. Были ли воспалительные заболевания половых органов,
аппендикса, лечились ли ранее и чем?
3. Пользуетесь ли Вы в своей практике любрикангами (смазывающими
веществами) при половых актах? Какова частота половых
сношений в неделю, длительность половой жизни без предохранения?
4. Имеются ли в Ваших семьях еще лица, страдающие бесплодием?
5. Болели ли Вы туберкулезом или были в контакте туберкулезным
больным?
6. Если кто - либо из супругов ранее лечился по поводу
бесплодия в другом лечебном учреждении, необходимо представить
результаты ранее проводимого обследования и лечения.
При необходимости в консультации ранее проведенные исследования
могут быть повторены, ибо лечение, основанное на не
точной оценке результатов обследования не проводит к
успеху!
Не всегда надейтесь на свою память, записывайте инструкции,
которые дает Вам врач, так на пример: время прихода
в следующий раз, правила приема лекарства, той или иной
процедуры., подготовка к процедуре и т.д и т.п.
Желательно, чтобы на первый прием супруги приходили
вместе, для того, чтобы иметь возможность задать врачу
вопросы, понять ситуацию и сотрудничать в ходе обследования
и лечения. Полное взаимопонимание между врачом и пациентом
приближает успех лечения!
От Вас потребуется большая выдержка и терпение, т.к.
результаты лечения не всегда приходят быстро. Проникнитесь
доверием к людям, которые хотят Вам помочь. В случае
наступления долгожданной беременности, просим позвонить
нам по телефону.
После родов не забудьте порадовать и нас!
Бывает так, что Вы передумали у нас лечится, - об этом
также сообщите нам.
Коллектив консультации «Брак и семья» желает
Вам добра и счастья! |
