| КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ
СРВДСТВА
Большинство современных контрацептивных методов эффективно предохраняет
от беременности, однако не обеспечивает надежной защиты от ИППП
(табл. 1). Уникальным методом,
одновременно предохраняющим от беременности и большинства известных
на сегодняшний день бактериальных и вирусных ИППП, включая СПИД,
является мужской латексный презерватив. Именно
поэтому он служит методом первого выбора для пациентов, относящихся
к группе риска по заболеванию ИППП. Презервативы, произведенные
из натуральных материалов (из кишки ягненка), не обеспечивают
профилактики половых инфекций. Предположительная защитная роль
пластиковых презервативов в отношении ИППП находится в стадии
изучения.
Спермициды создают некоторую защиту от гонококковой и хламидийной
инфекций. Однако не существует данных, подтверждающих профилактическую
роль спермицидов в отношении вирусных ИППП, включая СПИД.
Диафрагмы, используемые вместе со спермицйдами, защищают от
инфекций, поражающих цервикальный канал. Наряду с этим их применение
не устраняет риск инфицирования влагалища и мочевой системы.
Применение оральных контрацептивов приводит к снижению риска
воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), однако
не предохраняет от ИППП.
Использование внутриматочных контрацептивов связано с повышенным
риском ВЗОМТ, особенно в первый месяц после введения. В дальнейшем
использование ВМС не влияет на риск возникновения ИППП и ВЗОМТ.
Стерилизация и естественные методы планирования семьи также
не обеспечивают защиты от бактериальных и вирусных ИППП, включая
СПИД.
Таким образом, высокоэффективные методы контрацепции (гормональный,
внутриматочный и хирургический) не предохраняют от ИППП. Одновременно
с этим известно, что барьерные методы и сиермициды, защищая
от ИППП, не обеспечивают высокой контрацептивной эффективности.
Поэтому для пациентов, относящихся к группе риска по заболеваниям,
передаваемым половым путем, и нуждающихся в предохранении от
беременности, рекомендуется так называемый двойной метод, подразумевающий
одновременное использование высокоэффективного метода контрацепции
(противозачаточные таблетки, ВМС и т. д.) и мужского латексного
презерватива.
Правильная оценка степени риска ИППП помогает выбрать оптимальный
метод предохранения от беременности для каждого пациента. Наличие
ИППП, включая СПИД, в момент обращения или в течение трех месяцев,
предшествовавших этому, не ограничивает применение гормональных
и барьерных методов предохранения от беременности. Использование
этих методов также не противопоказано женщинам группы риска
по ИППП, к которой, по определению ВОЗ, относятся пациенты,
имеющие более одного полового партнера. Наличие ИППП, включая
СПИД, в настоящее время или в течение трех последних месяцев
полностью исключает возможность применения ВМС из-за существующей
опасности развития ВЗОМТ. Этот метод контрацепции также не рекомендуется
нацистам, относящимся к группе риска по ИППП. В случае диагностирования
ИППП процедура хирургической стерилизации должна быть отложена
до полного выздоровления пациента.
Наличие у пациентов, нуждающихся в контрацепции, ВЗОМТ в настоящий
момент или в анамнезе не является противопоказанием к использованию
гормональных и барьерных методов контрацепции. Пациентам, имеющим
ВЗОМТ в настоящий момент либо перенесшим это заболевание в течение
трех последних месяцев, абсолютно противопоказано использование
ВМС. При наличии ВЗОМТ в настоящий момент процедура хирургической
стерилизации должна быть отложена до полного выздоровления пациента.
Клиники планирования семьи играют большую роль в охране репродуктивного
здоровья населения, и в частности, в профилактике ИППП. Каждое
обращение пациентов, нуждающихся в контрацепции, предоставляет
специалистам по планированию семьи возможность проведения консультирования
о возможных путях заражения ИППП, о методах профилактики этих
заболеваний. Полученная информация позволяет пациентам оценить
собственный риск ИППП, а также осознанно выбрать оптимальный
метод, обеспечивающий эффективную защиту как от нежелательной
беременности, так и от заболеваний, передаваемых половым путем.
Таблица -1
Влияние контрацептивов на риск бактериальных и вирусных ИППП.
| Метод |
Бактериальные
ИППП |
Вирусные
ИППП |
| Презервативы |
Выраженный
защитный аффект |
Выраженный
защитный эффект |
| Спермяциды |
Умеренный
защитный эффект от гонореи и хламидиоза |
Нет
данных о защитном эффекте |
| Диафрагмы |
Защитный
эффект от ИППП, поражающих цервикальный канал |
Профилактический
эффект в отношении рака шейки матки |
| Гормональные
контрацептивы |
Отсутствие
защитного эффекта Профилактический эффект в отношении ВЗОМТ |
Отсутствие
защитного эффекта |
| ВМС |
Отсутствие
защитного эффекта Повышенный риск ВЗОМТ в первый месяц после
введения |
Отсутствие
защитного эффекта |
| Стерилизация |
Отсутствие
защитного эффекта |
Отсутствие
защитного эффекта |
| ЕМПС |
Отсутствие
защитного эффекта |
Отсутствие
защитного эффекта |
Посоветуйтесь
с врачем прямо сейчас>>>
|
