Обычно возникает у женщин
старше 30 лет. Заболевание проявляется циклическими
кровотечениями (меноррагии), на фоне которых нередко
наблюдаются ациклические маточные кровотечения (метроррагии),
обусловленные развитием субмукоэного узла или сочетанием
опухоли с дисфункциональным маточным кровотечением.
Если же опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой
кишки, то появляются симптомысодавления этих органов.
Рост опухоли относительно медленный. Пальпация безболезненна,
опухоль плотная, бугристая.
|
| перекрут ножки субсерозного
узла, некроз узла (обычно интерстициального и субмукозного),
кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает
картина острого живота. Для некроза характерны боли
в животе, повышение температуры, озноб, болезненность
и размягчение узла. При подозрении на субмукозное расположение
узла применяют зондирование матки, гистероскопию и гистеросальпингографию.
Дифференциальную диагностику проводят с саркомой матки,
кистомой и фибромой яичника. Чтобы дифференцировать
опухоль матки от опухоли яичника, следует сместить шейку
матки с помощью наложенных на нее пулевых щипцов: если
опухоль исходит из матки, то она следует за движением
шейки. |
| зависит
от возраста больной, скорости роста опухоли, выраженности
симптоматики, локализации узлов и наличия осложнений.
Женщины с небольшими опухолями (размером до "12 нед
беременности") без кровотечений нуждаются в систематическом
осмотре гинекологом. Консервативная терапия показана при
небольших опухолях и умеренной меноррагии. Применяют сокращающие
матку препараты (котарнина хлорид, метилэргометрин, хлорид
кальция, питуитрин). Проводят гормонотерапию: в молодом
возрасте прогестерон или комбинированные эстрогеногестагены.
Во вторую фазу менструального цикла (см. Кровотечения
маточные дисфункциональные) после 45 лет назначают андрогены:
метилтестостерон по 5 мг под язык 3-4 раза вдень в течение
12-14 дней, на 24-26-й день цикла котарнина хлорид по
0,05 г 3 раза в день. Курсы лечения повторяют 5-6 раз.
Показания к хирургическому лечению:
быстрый рост опухоли; обильные маточные кровотечения,
приводящие к анемии; симптомы сдавления смежных органов;
субмукозная миома; миома шейки матки; некроз узла опухоли;
перекрут ножки узла. Операция может быть паллиативной
(вылущивание узлов) или радикальной (ампутация или экстирпация
матки).
|
